Pemindahan saraf boleh membantu membaiki kecederaan plexus brachial, membantu memulihkan fungsi siku

2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-09-16 19:56

Penyelidik membentangkan keputusan hari ini semasa Mesyuarat Saintifik Tahunan Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika (AANS) ke-81 yang menonjolkan penggunaan pemindahan saraf yang berkesan pada pesakit yang mengalami kecederaan plexus brachial untuk pembinaan semula fleksi siku untuk membantu meningkatkan kualiti hidup mereka.

Dengan peningkatan dalam beberapa tahun kebelakangan ini pemindahan saraf sebagai pilihan untuk kecederaan plexus brachial, para penyelidik menyemak hasil klinikal pesakit mereka yang telah menjalani pemindahan saraf yang berbeza untuk pemulihan fleksi siku antara Januari 2001 dan Disember 2011. Penyelidik menganalisis secara retrospektif rekod perubatan, pemeriksaan elektrofisiologi dan imej radiologi 107 pesakit yang menjalani operasi pemindahan saraf dalam jangka masa yang dinyatakan di atas. Penilaian pra dan pasca operasi fungsi motor telah dijalankan menggunakan skala penggredan Majlis Penyelidikan Perubatan (MRC). Hasil kajian ini, "Pengalaman 10 tahun dengan pemindahan saraf untuk pemulihan fungsi siku pada pesakit dengan kecederaan plexus brachial traumatik," akan dibentangkan oleh Julia Oberhoffer, MD, pada 30 April. Pengarang bersama ialah Gregor Antoniadis, PhD; Ralph König, PhD; Christian Heinen, MD; Thomas Kretschmer, PhD; Christian Wirtz, PhD; dan Maria Pedro, MD.

Sepanjang tempoh masa yang disemak, seramai 107 pesakit yang mengalami kecederaan plexus brachial telah dirawat melalui pembedahan pemindahan saraf di institut penyelidik, dengan tujuh pesakit hilang untuk susulan. Purata susulan adalah 23 bulan, dan 49 peratus daripada pesakit pulih ke MRC 3. Keputusan terbaik boleh dicapai dengan memindahkan medial pectoral ke saraf musculocutaneous (MCN), di mana 82 peratus (n=11) pulih ke MRC 3. Tujuh puluh empat peratus daripada 31 pesakit yang menjalani pemindahan Oberlin mencapai kekuatan otot yang sama dan 80 peratus pesakit (n=5) dengan saraf median ke MCN mendapat semula MRC 3. Para penyelidik mendapati bahawa keputusan pemindahan saraf berikut tidak begitu menggalakkan: saraf aksesori tulang belakang ke MCN (24 peratus, N=45); saraf frenik kepada MCN (17 peratus, N=6); dan intercostal kepada MCN (sifar peratus, N=2).

"Keputusan paling penting yang kami temui dalam penilaian kami ialah hasil yang lebih baik dengan ketara untuk prosedur Oberlin dan pemindahan saraf pektoral ke saraf muskulokutaneus berbeza dengan pemindahan saraf aksesori tulang belakang atau saraf frenik ke saraf muskulokutaneus," kata Julia Oberhoffer, MD. "Sebab kelebihan besar kedua-dua pemindahan ini adalah hakikat bahawa anda boleh menyatukan saraf dengan cara hujung ke hujung, jadi saraf perlu melepasi hanya satu jahitan. Satu lagi penemuan penting ialah penyangkalan pendapat yang mantap bahawa pembinaan semula saraf perlu dilakukan secepat mungkin. Ia hanya membuat perbezaan apabila pembinaan semula dilakukan lewat daripada 10 bulan selepas kerosakan. Oleh kerana lumpuh plexus brachialis selalunya merupakan kecederaan yang memusnahkan, adalah penting untuk meningkatkan kualiti hidup bagi pesakit-pesakit ini bahawa mereka akan dipindahkan ke jabatan neurosurgikal dalam tempoh enam bulan pertama selepas trauma, supaya pembedahan boleh dijalankan dalam masa yang singkat. 10 bulan pertama. Tambahan pula, pemindahan di mana saraf boleh disalut melalui jahitan hujung ke hujung hendaklah sentiasa menjadi prosedur pilihan."

Dr. Oberhoffer menambah bahawa "masih tiada penjelasan yang mencukupi mengapa beberapa pemindahan saraf aksesori tulang belakang ke saraf muskulokutaneus membawa kepada hasil yang baik dan mengapa majoriti daripada mereka tidak dapat mencapai pemuliharaan semula otot bisep. Dari sudut pandangan saya matlamat penting utama untuk penyelidikan masa depan adalah pengesanan perbezaan antara hasil yang berjaya dan yang gagal untuk dapat menilai hasil operasi."