Pakar Pemulihan Melecur Menggariskan Rawatan Terbaik Untuk Gatal Selepas Melecur

2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-09-16 19:19

En. Mashburn, seorang pekerja di kilang kitar semula kertas, terjatuh melalui jeriji longgar dan ke dalam lubang pada September 2008 ketika dia sedang bersiap untuk memeriksa injap stim. Kondensat super panas, pada suhu sekurang-kurangnya 140 darjah Fahrenheit, menyelubungi kakinya serta-merta, membakar kulit hingga ke peha.

Seorang rakan sekerja dapat menarik Encik Mashburn keluar dari lubang dalam masa 30 saat, menyelamatkannya daripada nasib yang lebih buruk, tetapi dia mengalami luka bakar tahap pertama, kedua dan ketiga pada kedua-dua kaki.

"Sebaik sahaja saya keluar dan menanggalkan seluar dan but saya, saya masih ingat hanya melihat kulit mengelupas seperti anda menanggalkan stok wanita. Begitu cepat kulit itu hilang, " dia ingat.

En. Mashburn, 56, telah diterbangkan ke Hospital Memorial Parkland di Dallas, di mana dia menerima cantuman kulit pada kaki kanan dan kedua-dua buku lali sebelum kembali ke rumahnya di Rockwall County untuk pemulihan. Lukanya semakin pulih, tetapi gatal-gatal yang terhasil memerlukan sapuan losyen pelembap beberapa kali sehari untuk melegakan kerengsaan deria yang berterusan.

"Setiap hari pada skala satu hingga 10, kira-kira 3 atau 4. Jika losyen pelembap lusuh, jika kulit kering dan mula menggelupas dan kelihatan terbakar matahari, ia akan menjadi 8 atau 9 pada skala gatal. Ia agak sengit, "kata Encik Mashburn. "Jika anda pernah mengalami kes poison ivy yang teruk, begitulah keadaannya."

Dia juga terpaksa melepaskan seluar jeans biru kerana betisnya bergesel dengan kaki seluar.

Gatal-gatal kronik, secara perubatan diistilahkan sebagai pruritus, adalah masalah yang hampir universal bagi mereka yang pulih daripada luka bakar besar, dan ia boleh melemahkan dengan mengganggu aktiviti harian. Pakar pemulihan Pusat Perubatan Barat Daya UT, selepas menyemak kajian dan rawatan, telah menyusun garis panduan yang disyorkan yang muncul dalam Journal of Burn Care and Research.

"Apabila anda tidak gatal, gatal kelihatan kecil. Tetapi apabila anda gatal, anda sentiasa memikirkannya, " kata Dr. Vincent Gabriel, penolong profesor perubatan fizikal dan pemulihan di UT Southwestern dan pengarah klinikal untuk Sistem Model Pemulihan Terbakar Texas Utara. "Ia mengganggu tidur pesakit. Ada kalanya, mereka menjejaskan penyembuhan luka dengan menggaru. Dalam kes yang melampau yang saya ingat, seorang pesakit akan bangun pada waktu malam dan menggosok punggungnya pada bingkai pintu dan juga sebatang pokok untuk mendapatkan kelegaan."

Tisu parut terbakar tidak mempunyai kelenjar minyak biasa yang terdapat pada kulit normal. Akibatnya, parut kering secara kronik dan terdedah kepada kegatalan hanya kerana kekurangan penghidratan atau pelinciran, kata Dr. Gabriel.

Beliau dan rakan-rakannya menggariskan kemungkinan hierarki strategi rawatan dalam kajian, bermula dengan krim dan salap topikal dan seterusnya kepada antihistamin oral serta menilai rawatan bukan perubatan seperti laser, perangsang saraf dan urutan.

"Lengan anda adalah kira-kira 9 peratus daripada luas permukaan badan anda, dan dada anda ialah 18 peratus. Tidak praktikal untuk menggunakan satu rawatan untuk semua ruang itu, jadi anda perlu menggabungkan rawatan topikal dan oral yang akan datang dengan protokol terbaik," katanya.

Penyelidik menilai keberkesanan rawatan biasa menggunakan kaedah yang dipanggil Pengkalan Data Bukti Fisioterapi, atau skor PEDro. Tiada rawatan yang mendapat penarafan "cemerlang" dan tiada rawatan didapati berkesan ke atas semua pesakit. Rawatan yang dikategorikan sebagai "baik" termasuk:

• cimetidine, pil antihistamin preskripsi;
• mandian oatmeal koloid sebagai rawatan topikal; dan
• terapi laser pewarna berdenyut, dalam kategori bukan ubat.

Urut, rangsangan saraf dan rawatan dengan antihistamin yang dipanggil Atarax mendapat markah "adil."

Penemuan lain daripada kajian termasuk:

• Gatal berterusan selepas melecur dianggarkan menjejaskan kira-kira 87 peratus daripada semua pesakit.
• Gatal biasanya bermula dalam dua minggu pertama selepas kecederaan terbakar.
• Peramal kegatalan termasuk luka yang memerlukan lebih daripada tiga minggu untuk sembuh.
• Gatal biasanya lebih teruk di sekitar tepi kawasan yang melecur.

"Selama bertahun-tahun selepas itu, pesakit akan mengalami masalah gatal-gatal. Ia bukan sesuatu yang timbul semasa penyembuhan dan hilang. Ia adalah masalah kronik bagi mereka," kata Dr. Gabriel.

Dr. Gabriel berkata kajian itu timbul daripada perjuangan beliau dan rakan-rakannya untuk membantu mengurangkan masalah bagi pesakit. Penyelidik menyemak literatur perubatan sejak 1950 dan mendapati hanya 10 percubaan dan satu laporan kes mengenai rawatan berkesan yang memenuhi piawaian untuk mewujudkan garis panduan amalan penjagaan luka bakar.

"Kami mendapati kekurangan kajian yang dilakukan dengan baik mengenai gatal-gatal," katanya. "Cadangan kami menggabungkan bukti terbaik yang tersedia serta pengalaman klinikal kami dalam program pembakaran kami yang sangat aktif."

Pembiayaan untuk kajian ini adalah melalui program sarjana penyelidikan klinikal UT Southwestern dan Jabatan Perubatan Fizikal dan Pemulihan.