Stroke: Pendekatan Pasukan Inovatif Membawa Manusia Kembali Dari Kematian Dua kali

2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-09-16 19:19

Dia mengalami serangan jantung-sebegitu teruk sehingga dipanggil "pembuat janda." PATCAR telah membantu, tindak balas terkini yang memerlukan tiga pasukan perubatan-daripada ambulans ke makmal cath-untuk semua kerja dari buku permainan yang sama dalam masa yang tepat. Masih hidup dan sihat, dia menipu kematian dua kali dalam satu hari.

“Saya mati dua kali,” kata DeWayne Lark yang bermata air mata, “Jika saya tidak percaya pada mukjizat sebelum ini, saya percaya padanya sekarang.”

Lark telah diselamatkan oleh strategi terkini untuk merawat pesakit serangan jantung yang memerlukan kerjasama langkah kunci dalam kalangan pasukan dalam ambulans, pusat kecemasan dan makmal kateterisasi jantung. Dalam kes Lark, pasukan di atas kapal itu ialah Sekolah Perubatan Universiti Texas di Houston, Memorial Hermann Heart and Vascular Institute - Pusat Perubatan Texas dan Jabatan Bomba Houston.

Strategi tindak balas yang mereka gunakan dipanggil PATCAR, yang bermaksud Pentadbiran Terapi Trombolytik Pra-Hospital dengan Revaskularisasi Arteri Penyebab Segera.

“Strategi ini direka untuk menguji idea bahawa penggunaan ubat penghapus bekuan darah sebelum pesakit tiba di hospital, diikuti dengan kateterisasi jantung, mengurangkan kemungkinan kematian mangsa serangan jantung,” kata Richard Smalling, MD, PhD, profesor di Sekolah Perubatan UT di Houston dan pengarah kardiologi intervensi di Memorial Hermann - Pusat Perubatan Texas.

Untuk Lark, "idea" ini telah diuji-dan tepat pada masanya.

Enam bulan yang lalu, Lark teringat dia sedang menjalankan mesyuarat komuniti apabila ada sesuatu yang tidak sesuai. “Saya tiba-tiba berasa sangat dahaga. Kemudian saya mula pening dan mula berpeluh. Seterusnya muntah dan sakit di dada saya,” kata Lark.

Lark berjaya menghubungi 911. Sebaik tiba, juruteknik perubatan kecemasan dengan pantas menilai dia mengalami serangan jantung dan menggerakkan PATCAR.

Langkah pertama ialah memberitahu kakitangan hospital tentang keadaan pesakit. "Ia seperti penggera kebakaran," kata Mary Vooletich, jururawat berdaftar dan pengurus program percubaan klinikal di Sekolah Perubatan UT. “Penggera benar-benar berbunyi dan semua orang di ER memakai but mereka dan mula bertindak.”

Di dalam ambulans, EMT melakukan elektrokardiogram, (ECG atau EKG) pada Lark. Keputusan ujian itu dihantar dari ambulans ke pusat kecemasan di Pusat Perubatan Memorial Hermann-Texas, tempat mereka disemak oleh doktor.

Setelah jelas bahawa Lark mengalami serangan jantung, doktor memberitahu EMT untuk memberi Lark ubat penghapus bekuan yang dipanggil Retavase diikuti dengan dos Plavix, penipisan darah. Kedua-dua ubat membantu menstabilkan Lark dalam perjalanan ke hospital.

“Membuka arteri itu secepat mungkin ialah perkara yang paling penting,” kata Vooletich. Dia mengalami serangan jantung yang besar dan mengerikan di salah satu arteri atasnya yang dipanggil 'pembuat janda'. Apabila dia sampai ke pusat kecemasan, dia menangkap.”

Dia telah dihidupkan semula dan dikejarkan ke makmal kateterisasi, di mana prosedur diagnostik dan rawatan menggunakan kateter koronari dijalankan. Dalam perjalanan, Lark menangkap kali kedua di dalam lif. Pasukan kecemasannya memulakan CPR untuk memastikan darah mengalir ke otot jantung. Sebaik sahaja di makmal cath, Smalling memasukkan belon kecil ke dalam arteri yang tersumbat.

Aliran darah arteri telah dipulihkan dan jantung Lark kembali hidup.

“Segala-galanya yang kami telah sediakan dan latih selama enam tahun terakhir menggunakan proses ini berlaku dengan En. Lark,” kata Smalling. “Penekanan di sini ialah ia adalah usaha komuniti. Kami mempunyai tiga atau empat pasukan berbeza bertindak balas terhadap pesakit serangan jantung. Ini membolehkan kami mendapatkan jantungnya dengan lebih cepat dan saya akan berani mengatakan bahawa terdapat sangat sedikit tempat di negara ini yang boleh melakukan ini.”

Bagi Lark, dia berkata pengalamannya telah mencetuskan beberapa perubahan dalam hidupnya. “Bagaimana tidak? Ia menakutkan. Mula-mula serangan jantung, kemudian minggu terapi fizikal, kata Lark. Dia berhenti merokok, mengurangkan makanan bergoreng dan snek manis dan cuba mengurangkan pengambilan natriumnya. Dia berjalan di atas treadmill tiga kali seminggu. Dan dia sedang mengambil ubat yang akan mengurangkan kemungkinan serangan berulang.

Harapannya ialah suatu hari nanti PATCAR akan menjadi amalan standard di semua hospital yang mempunyai makmal kath, kata Smalling. Untuk PATCAR menjadi standard penjagaan, ia mesti terbukti selamat dan berkesan. Untuk melakukan itu, kajian rawak berbilang pusat yang besar mesti diselesaikan. Pasukan penyelidik Smalling sedang dalam proses mendapatkan pembiayaan itu. Keputusan awal PATCAR telah diterbitkan dalam edisi Oktober 2008 Journal of American College of Cardiology.