Terapi Baharu Dengan Sel Stem Untuk Merawat Penyakit Crohn

2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-09-16 19:19

Terapi sel dengan sel stem merevolusikan fokus rawatan banyak penyakit serius. Menggantikan sel-sel tisu yang rosak dengan sel-sel baru yang lain daripada pesakit yang sama sudah menjadi realiti. Ini adalah asas terapi selular dan perubatan regeneratif, kemajuan hebat terkini dalam bioperubatan.

Dalam baris ini, Hospital Clínic, Barcelona sedang meneroka terapi selular inovatif yang menggunakan sel stem untuk merawat penyakit Crohn, penyakit genetik kronik yang menjejaskan 1% penduduk di Sepanyol dan yang mempunyai kesan yang besar terhadap kualiti kehidupan pesakit. Prosedur ini adalah berdasarkan pemindahan autologous sumsum tulang (apabila pesakit menerima pemindahan sel stem mereka sendiri) dan kini merupakan pilihan rawatan untuk menyembuhkan penyakit usus yang kadangkala tidak berjaya bertindak balas terhadap ubat dan memerlukan pembedahan yang sangat kompleks yang tidak berikan penawar.

Dengan terapi ini, dalam tempoh purata susulan selama 6 tahun, 80% pesakit pemindahan berada dalam fasa pengampunan total penyakit dan baki 20% telah menunjukkan peningkatan yang ketara selepas pemindahan, dan kini bertindak balas dengan baik terhadap dadah.

Dr. Julián Panés dan Dr. Elena Ricart dari Jabatan Gastroenterologi Hospital Clinic, Barcelona adalah penggerak di sebalik terapi ini di Sepanyol dan mula melaksanakan terapi selular regeneratif pada pesakit dengan penyakit Crohn pada Ogos 2008. Sehingga kini, seramai 6 pesakit sedang mendapat manfaat daripada rawatan baharu ini, yang mana 3 daripadanya saya telah pun menyelesaikan proses tersebut dan dalam muka susulan, dan 3 lagi berada pada peringkat terapi yang berbeza. Pemindahan memerlukan beberapa minggu kemasukan ke hospital sebelum pesakit menerima sel mereka sendiri.

Terapi Selular sebagai Strategi Memerangi Penyakit Crohn

Penyakit Crohn, bersama-sama dengan kolitis ulseratif, termasuk dalam apa yang dipanggil penyakit irritable bowel. Ia adalah penyakit genetik kronik yang berlaku apabila sistem imun kehilangan toleransi terhadap flora usus pesakit sendiri, yang membawa kepada tindak balas keradangan yang tidak normal yang berterusan dari masa ke masa. Hasilnya adalah keradangan dan ulser di kawasan yang berbeza pada saluran pencernaan, yang membawa kepada gejala. Penyakit ini berkembang dalam bentuk wabak yang tidak dapat diramalkan dan berubah-ubah sepanjang hayat pesakit dan keterukan gejala berbeza-beza mengikut tahap penglibatan usus dan tindak balas pesakit terhadap rawatan yang ditetapkan.

Ia adalah penyakit yang biasanya menyerang golongan muda berumur antara 18 dan 40 tahun, dan kira-kira 2000 kes baharu didiagnosis di Sepanyol setiap tahun. Diagnosis selalunya sukar kerana ia menunjukkan simptom yang serupa dengan penyakit lain pada saluran penghadaman: sakit perut, cirit-birit, muntah, loya, demam, kelesuan umum, dll. Kualiti hidup pesakit ditentukan oleh keparahan penyakit dan, dalam kes yang paling teruk, menghalang mereka daripada menjalani kehidupan normal, dengan tahap penderitaan yang sangat tinggi disebabkan oleh ketajaman dan kekerapan simptom usus.

Hospital Clínic de Barcelona ialah salah satu daripada beberapa hospital di dunia yang melaksanakan terapi selular menggunakan pemindahan sel stem autologus. Di AS, rawatan itu telah diuji ke atas 12 pesakit dengan penyakit Crohn yang teruk, di mana 11 daripadanya mempunyai keputusan yang sangat baik; di Itali, rawatan telah digunakan untuk 4 pesakit, 3 daripadanya juga menunjukkan kemajuan yang sangat baik selepas pemindahan. Sebagai Klinik Hospital, 6 pesakit dengan penyakit Crohn telah pun dimasukkan ke dalam proses dan, mengikut contoh antarabangsa, peningkatan bilangan pesakit dijangka memilih pilihan ini untuk merawat penyakit itu dalam keadaan yang, sehingga kini, hampir tidak boleh dirawat.

Dalam kes teruk yang melibatkan wabak berulang (pengaktifan semula penyakit beberapa kali sepanjang hayat pesakit), penyakit Crohn memberikan beberapa pilihan rawatan. Pertama, doktor memilih untuk menggunakan ubat kortikosteroid dan imunosupresan dan biologi untuk mengawal proses keradangan dan mencegah komplikasi penyakit seperti stenosis (penyempitan lumen usus) atau fistula (bukaan dari lumen usus ke organ lain, seperti usus, pundi kencing, faraj, atau kulit). Walau bagaimanapun, sepanjang perjalanan penyakit, sebanyak 70% pesakit yang teruk memerlukan pembedahan untuk membuang segmen yang terjejas oleh penyakit ini, disebabkan kegagalan pendekatan farmakologi. Pembedahan kadang-kadang sangat agresif untuk pesakit, kerana kadang-kadang diperlukan untuk membuang keseluruhan kolon atau bahagian besar usus kecil, dengan itu menjejaskan penyerapan makanan oleh usus, yang mengakibatkan kemerosotan kualiti hidup dan imej badan. (beg kolostomi). Atas sebab ini, rawatan baharu sedang dibangunkan untuk pesakit yang penyelesaian ini belum menjadi pilihan sehingga kini.

Pemindahan Sel Stem Autologous: Fasa-fasa Prosedur

Apabila kes dikesan (yang tidak bertindak balas terhadap ubat atau pembedahan), pesakit menjalani pemindahan sel stem autologous, iaitu pemindahan tulang-esok di mana sistem imun ditetapkan semula untuk mengelakkannya daripada menyerang flora usus. Proses ini mengambil masa kira-kira 2 bulan dan terdiri daripada 6 fasa:

• Kemoterapi Permulaan (Cyclophosphamide + G-CSF). Dalam fasa awal ini, leukopenia atau pengurangan bilangan leukosit (sel sistem imun) dalam darah diinduksi pada pesakit.
• Migrasi Sel Stem ke Darah. Berikutan imunosupresi sebelumnya, organisma bertindak balas dengan melepaskan sel stem dari sumsum tulang ke dalam darah; ini ialah sel-sel yang kemudiannya akan digunakan untuk pemindahan.
• Pengumpulan Sel Stem melalui Apheresis. Apheresis adalah teknik yang memisahkan komponen darah. Di sini, sel stem yang sebelum ini berhijrah dari sumsum tulang dipisahkan.
• Cryopreservation of Stem Cells. Apabila sel stem telah dikumpulkan secara apheresis, ia dibekukan dan dipelihara sehingga sedia untuk pemindahan.
• Kemoterapi Kedua. Dalam fasa ini, jumlah leukopenia diinduksi; iaitu, sistem imun dibiarkan tanpa leukosit, sedia untuk ditetapkan semula dengan pemindahan sel stem.
• Pemindahan Sel Stem Autologous. Pesakit menerima pemindahan melalui pemindahan dengan sel stemnya sendiri. Sistem imun ditetapkan semula, membawa kepada pengampunan atau pengurangan proses keradangan abnormal penyakit Crohn.