Implan Pembedahan Baharu Mencegah Kebutaan Sepenuhnya

2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-09-16 19:19

Peranti baharu membantu mencegah kehilangan penglihatan sepenuhnya dan menghapuskan pergantungan pada imunosupresi sistemik untuk keadaan mata yang jarang berlaku, tetapi berpotensi memusnahkan.

Kemalangan kerja menyebabkan seorang wanita buta sebelah mata. Semasa dia menghadapi kehilangan itu, dalam beberapa bulan penglihatan di mata yang lain, yang sebelum ini tidak cedera mula kabur, dan mata menjadi merah dan meradang.

Keadaan mata yang jarang berlaku, dikenali sebagai oftalmia simpatik, berlaku apabila penglihatan hilang pada sebelah mata melalui kecederaan atau beberapa pembedahan, dan sistem imun badan yang terlalu aktif menyerang mata yang sihat yang masih ada. Jika tidak dirawat, seseorang boleh menjadi buta sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, pakar oftalmologi Universiti Iowa dan rakan sekerja telah menguji dan kini menggunakan implan pembedahan yang dipanggil Retisert untuk mengelakkan kehilangan penglihatan sepenuhnya dan menghapuskan pergantungan pada imunosupresi sistemik atau seluruh badan. Sebelum menggunakan teknik pembedahan, doktor terpaksa "menutup" keseluruhan sistem imun seseorang untuk menghentikan serangan pada mata yang masih baik.

"Sehingga baru-baru ini, pilihan rawatan utama untuk oftalmia simpatetik adalah bukan pembedahan dan melibatkan dos steroid oral yang tinggi diikuti dengan ubat imunosupresif oral untuk memelihara penglihatan pada baki mata pesakit," kata Vinit Mahajan, M. D., Ph. D., penolong profesor oftalmologi dan sains visual di Kolej Perubatan Universiti Iowa Carver dan pakar bedah retina dengan Hospital dan Klinik Universiti Iowa.

"Tetapi rawatan ini, sama seperti kes pemindahan organ, tertakluk kepada penggunaan sepanjang hayat ubat imunosupresif yang mempunyai kesan sampingan yang serius seperti osteoporosis, penambahan berat badan, jangkitan yang mungkin mengancam nyawa dan kerosakan hati atau buah pinggang, " tambahnya.

Rawatan Retisert baharu melibatkan implantasi pembedahan ke dalam mata terancam tab plastik kecil yang mengandungi steroid pelepasan perlahan yang dipanggil fluocinoloe acetonide. Sisipan memberikan imunosupresi hanya kepada mata yang terancam, bukan bahagian badan yang lain. Ia bertahan selama kira-kira dua setengah tahun dan kemudian boleh diganti.

Bersama-sama pakar bedah retina Universiti Iowa James Folk, M. D., profesor oftalmologi, dan Karen Gehrs, M. D., profesor klinik oftalmologi bersekutu, Mahajan menerbitkan kertas kerja retrospektif dalam talian pada bulan Januari dalam jurnal Ophthalmology yang mendokumentasikan kejayaan penggunaan daripada Retisert untuk merawat lapan pesakit dengan oftalmia simpatetik.

Peranti ini sebelum ini telah dikaji pada kira-kira 300 individu yang mempunyai keradangan sistem imun yang berbeza pada mata. Kajian oftalmia simpatetik yang diketuai UI mendapati bahawa dengan Retisert, lapan pesakit mengurangkan atau menghapuskan penggunaan ubat sistemik untuk mengawal keradangan. Walaupun dua pesakit perlu menyambung semula menggunakan imunosupresif oral, penglihatan bertambah baik atau kekal stabil dalam kesemua lapan pesakit.

"Menggunakan Retisert, kami menstabilkan penglihatan pada pesakit dengan oftalmia simpatik dan menyingkirkan mereka daripada ubat imunosupresif tugas berat," kata Mahajan. "Pesakit telah bersedia untuk menanggung kesan sampingan yang serius akibat imunosupresi sistemik kerana jika mereka kehilangan penglihatan pada mata yang masih baik, ia akan mengubah hidup sepenuhnya. Dengan Retisert, kita boleh menyelamatkan mata, dan kesan sampingan adalah terhad kepada risiko tekanan tinggi atau katarak pada mata yang boleh dirawat."

Walaupun setiap implan berharga kira-kira $20, 000, penggunaannya nampaknya lebih murah dalam jangka masa panjang berbanding ubat imunosupresif sistemik dan lawatan ke hospital yang kerap diperlukan.

"Jika anda menjumlahkan jumlah lawatan pesakit, kos ujian makmal dan kos ubat imunosupresif, $20,000 untuk peranti itu lebih murah," kata Mahajan.

Mahajan dan rakan sekerja menghubungi pakar bedah retina di seluruh negara untuk menyedarkan mereka tentang pilihan rawatan baharu ini untuk pesakit oftalmia bersimpati.

Selain Universiti Iowa dan Institut Wills Eye, kajian retrospektif melibatkan penyelidik di Infirmari Mata dan Telinga Universiti Illinois dan Sentro Oftalmogico Jose Rizal di Universiti Filipina.