Beberapa Jangkitan MRSA Dalam Pesakit ICU Telah Berkurangan Sejak Beberapa Tahun Kebelakangan ini

2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-09-16 19:18

Berbeza dengan persepsi bahawa jangkitan saluran darah Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin yang dikaitkan dengan penggunaan kateter adalah masalah yang semakin meningkat dalam pesakit unit rawatan rapi (ICU), kejadian jangkitan jenis ini berkurangan hampir 50 peratus dari 1997 - 2007, menurut kajian baharu.

Staphylococcus aureus, bakteria yang menjadi punca jangkitan staph, ialah punca biasa jangkitan berkaitan penjagaan kesihatan yang berpotensi serius dan mahal, yang kerap muncul di hospital sebagai jangkitan saluran darah (BSI) berkaitan talian pusat. Talian tengah ditakrifkan sebagai kateter yang dimasukkan ke dalam saluran darah yang besar di dalam badan, dengan hujung kateter biasanya terletak di atau dekat dengan jantung atau di salah satu saluran besar (seperti aorta atau urat jugular dalaman). Kemunculan MRSA dalam tetapan penjagaan kesihatan telah menarik perhatian doktor, agensi kesihatan awam dan orang ramai, dan telah mendorong panggilan untuk pemeriksaan atau pelaporan mandatori dalam usaha mengurangkan jangkitan, menurut maklumat latar belakang dalam artikel itu. Di sebalik kebimbangan ini, terdapat kekurangan data terkini tentang hala tuju masalah jangkitan MRSA yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan di A. S.

Untuk memberikan maklumat tentang trend terkini dalam kejadian BSI berkaitan talian pusat MRSA di unit rawatan rapi A. S., Deron C. Burton, M. D., J. D., M. P. H., dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), Atlanta dan rakan sekerja menganalisis data pengawasan jangkitan berkaitan penjagaan kesihatan kebangsaan yang dilaporkan oleh hospital kepada CDC. Data ini, meliputi tempoh dari 1997-2007, digunakan untuk mengira kadar insiden BSI berkaitan talian pusat tahunan untuk tujuh jenis ICU dewasa dan kanak-kanak.

Dari 1997 hingga 2007, 1, 684 ICU melaporkan 33, 587 BSI berkaitan talian pusat, di mana 2, 498 (7.4 peratus) adalah MRSA dan 1, 590 (4.7 peratus) adalah Staphylococcus rentan terhadap methicillin. MSSA). Para penyelidik mendapati bahawa walaupun peratusan keseluruhan BSI berkaitan talian pusat S aureus disebabkan oleh MRSA (dipanggil "peratus MRSA") meningkat 25.8 peratus dari 1997 hingga 2007, kadar kejadian keseluruhan BSI berkaitan talian pusat MRSA menurun 49.6 peratus daripada 1997 melalui 2007. Penurunan keseluruhan ini berlaku walaupun terdapat peningkatan awal dalam kadar jangkitan dari tahun 1997 hingga 2001, selepas itu kadar itu terus menurun hingga 2007.

Dari 2001 hingga 2007, insiden BSI berkaitan talian pusat MRSA menurun dengan ketara dalam kesemua enam jenis ICU dewasa dan stabil dalam ICU pediatrik. Perubahan dalam insiden BSI berkaitan talian pusat MRSA berjulat daripada -51.5 peratus dalam ICU perubatan-pembedahan tanpa gabungan pengajaran utama kepada -69.2 peratus dalam ICU pembedahan. Dalam setiap jenis ICU, insiden BSI berkaitan talian pusat MSSA menurun secara berterusan dan ketara dari 1997 hingga 2007, dengan anggaran perubahan dalam julat daripada −60.1 peratus dalam ICU pembedahan hingga −77.7 peratus dalam ICU perubatan.

Penulis mencadangkan bahawa penurunan insiden ini mungkin disebabkan oleh usaha kemudahan penjagaan kesihatan untuk meningkatkan pematuhan kepada garis panduan pencegahan berasaskan bukti CDC, pelaksanaan strategi yang direka untuk menambah baik kemasukan talian pusat dan amalan penjagaan, dan meningkatkan kejayaan. dalam mencegah penularan MRSA antara pesakit melalui kemudahan penjagaan kesihatan.

"Ringkasnya, insiden BSI berkaitan talian pusat MRSA telah menurun sejak beberapa tahun kebelakangan ini dalam semua jenis ICU dewasa utama dan kekal stabil di ICU pediatrik. Penurunan keseluruhan dalam kejadian adalah berbeza dengan aliran dalam peratusan MRSA, yang memberikan gambaran yang tidak lengkap tentang perubahan dalam magnitud masalah MRSA dari semasa ke semasa dan mungkin telah menyebabkan salah tanggapan bahawa masalah BSI berkaitan talian pusat MRSA di ICU telah semakin meningkat, " tulis penulis.

Mereka menambah bahawa penurunan besar dalam kejadian merentas semua jenis BSI berkaitan talian pusat, yang termasuk staph biasa dan staph tahan dadah (MRSA), dalam semua jenis ICU bukan neonatal utama juga mencadangkan garis pusat umum– usaha pencegahan BSI yang berkaitan telah berjaya dan mungkin telah menyumbang kepada trend MRSA yang menurun. Kajian lanjut diperlukan untuk menilai kejadian jangkitan MRSA dalam populasi pesakit lain dan kawasan penjagaan pesakit dan untuk menentukan kesan langkah pencegahan khusus dan penyertaan dalam pengawasan jangkitan berkaitan penjagaan kesihatan kebangsaan pada trend yang diperhatikan.

Editorial: Mengurangkan Jangkitan MRSA - Pengakhiran Ditemui Dengan Cara Tidak Jelas

Michael William Climo, M. D., dari Pusat Perubatan Hal Ehwal Veteran Hunter Holmes McGuire, Penyakit Berjangkit, Richmond, Va., menulis dalam editorial yang disertakan bahawa laporan oleh Burton dan rakan sekerja memberikan pengajaran penting untuk iklim keselamatan pesakit baharu.

"Jelas sekali, ICU yang mengambil bahagian dalam sistem Pengawasan Jangkitan Nosokomial Kebangsaan (NNIS)/ Rangkaian Keselamatan Penjagaan Kesihatan Nasional (NHSN) telah mencapai kemajuan yang besar dalam mengurangkan jangkitan yang diperolehi hospital, menunjukkan bahawa perubahan sebenar sedang dibuat. Walaupun kemajuan ini, kebanyakan ICU jauh daripada matlamat jangkitan sifar dan ramai yang tidak melaksanakan strategi pencegahan yang dicadangkan. Penyelidikan hasil yang lebih baik adalah wajar kerana hospital mempertimbangkan pelbagai strategi pencegahan yang tersedia untuk mengurangkan jangkitan. Penyelidikan jenis ini nampaknya tidak mungkin dalam era empirisme dan sebagai kadar jangkitan berkurangan, menjadikan penyelidikan bermakna semakin sukar disebabkan saiz besar ujian perbandingan yang diperlukan. Walaupun kekurangan cadangan khusus daripada analisis trend NNIS/NHSN yang dilaporkan oleh Burton et al, hospital harus terus melaksanakan strategi pencegahan yang diselidik dengan baik dengan manfaat yang terbukti."