Membayar Untuk Penggunaan Ubat Kanser Luar Label: Medicare Bergantung Pada Sumber Tidak Konsisten, Lapuk, Perdebatan Kajian

2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-09-16 19:18

Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional menganggarkan bahawa 50 – 75 peratus daripada semua penggunaan terapi kanser adalah di luar label. Namun perkhidmatan Pusat untuk Medicare dan Medicaid mengehadkan liputan ubat kanser untuk tanda luar label kepada petunjuk yang disenaraikan dalam compendia tertentu (senarai komprehensif ubat, sifat klinikalnya dan penggunaan yang disyorkan).

Pengarang kajian baharu bertajuk, "Kebolehpercayaan Kaedah Kompendia untuk Petunjuk Onkologi Luar Label" berpendapat bahawa kaedah semasa untuk menyemak dan mengemas kini bukti untuk compendia amat kurang. Kajian ini muncul dalam Annals of Internal Medicine.

Pada tahun 2006, penyelidik menganalisis enam kaedah kompendia ubat yang dinyatakan, menjalankan pencarian sendiri literatur yang berkaitan dengan 14 petunjuk luar label, dan mengukur kesempurnaan kandungan dan petikan kompendia. Mereka mendapati bahawa kaedah kompendia yang dinyatakan sangat berbeza daripada amalan sebenar mereka. Daripada bukti yang ada yang penulis temui dalam ulasan mereka sendiri, sangat sedikit yang dipetik oleh pengarang kompendia, dan apa yang dibentangkan selalunya bukan yang paling terkini mahupun kualiti metodologi tertinggi. Menurut kajian itu, kompendia juga kurang konsisten. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam petunjuk yang disenaraikan, bukti yang dipetik, istilah, perincian, dan pembentangan. Untuk 14 petunjuk luar label yang dikaji, kompendia berbeza dalam petunjuk yang mereka senaraikan dan sama ada dan cara mereka mengesyorkan ejen tertentu untuk jenis kanser tertentu.

"Bukti yang dipetik adalah sedikit dan tidak konsisten merentas compendia, yang menimbulkan persoalan tentang proses bukti dikenal pasti dan dipilih untuk menghasilkan pengesyoran," kata pengarang utama, Amy P. Abernethy, M. D., Pengarah Program Penyelidikan Penjagaan Kanser Duke. "Selain itu, bukti yang disertakan dalam kompendia yang kami nilai nampaknya tidak dikemas kini dengan cara yang tepat pada masanya, tetap dan eksplisit."

Pada tahun 2008, para penyelidik mengemas kini semakan sistematik salah satu petunjuk untuk menentukan sama ada maklumat baharu mempunyai pengaruh ke atas penambahbaikan kaedah compendia. Semakan mereka mengenal pasti 25 laporan tambahan yang diterbitkan antara 2006 dan 2007. Dalam tempoh yang sama ini, satu kompendium meningkat daripada tiga kepada 11 petikan, manakala yang lain mempunyai sedikit atau tiada perubahan. Menurut penyelidik, penemuan ini menimbulkan keraguan terhadap pematuhan kompendia terhadap dasar lain yang dinyatakan. Penyelidik ambil perhatian bahawa tidak diketahui sama ada maklumat yang dikemas kini telah mengubah syor.

Pengarang mencadangkan bahawa penilaian kompendia harus mempertimbangkan bukan sahaja jumlah bukti yang tersedia yang terkandung tetapi juga ketekalan, kualiti, ketelusan dan ketepatan masanya. Kajian ini akan muncul dalam talian di https://www.annals.org dengan bahagian perspektif dan editorial mengenai topik yang sama.