Ujian Terjaga Untuk Mengesan Mengantuk Siang Pada Pemandu Mungkin Tidak Boleh Dipercayai, Kajian Dapatan

2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-09-16 19:18

Kajian dalam Jurnal Perubatan Tidur Klinikal edisi 15 Februari menunjukkan bahawa protokol 40 minit untuk Ujian Penyelenggaraan Terjaga (MWT40) adalah lebih baik daripada protokol 20 minit (MWT20) dalam mengesan waktu siang yang berlebihan mengantuk (EDS) pada orang dewasa yang mungkin tidak dapat mengekalkan keadaan terjaga semasa memandu. Namun keputusan juga menunjukkan bahawa ujian itu mungkin tidak boleh dipercayai sepenuhnya apabila motivasi yang kuat untuk menyimpan lesen memandu membolehkan individu mengatasi rasa mengantuk semasa ujian.

Empat puluh satu daripada 164 subjek dalam kajian (25 peratus) tertidur dalam satu atau lebih ujian MWT40; 10 peserta (6.1 peratus) tertidur dalam keempat-empat percubaan. Daripada 39 subjek dengan apnea tidur obstruktif teruk (OSA), 19 (48.7 peratus) tertidur dalam sekurang-kurangnya satu daripada ujian. Dalam kajian sebelumnya tentang protokol MTW20, hanya lima daripada 54 subjek (9.2 peratus) tertidur dalam mana-mana ujian.

Menurut penyiasat utama Giora Pillar, M. D, Ph. D, dengan Makmal Tidur di Pusat Perubatan Rambam di Haifa, Israel, adalah sangat sukar untuk menilai dan mengukur secara objektif keupayaan seseorang individu untuk terus berwaspada. Ramai peserta kajian mungkin bermotivasi tinggi untuk mengatasi rasa mengantuk semasa ujian untuk mengelakkan lesen mereka ditarik balik.

"Mungkin dijangka bahawa MWT40 akan lebih baik daripada MWT20, tetapi agak mengejutkan bahawa walaupun anda perlu tidur dengan kuat, seperti dalam kes apnea yang teruk, orang ramai boleh lulus ujian dengan terus berjaga dalam semua ujian, " kata Pilar."Ia menekankan kesan motivasi yang kuat."

Kajian itu melibatkan 164 subjek berturut-turut dengan purata umur 50 tahun, yang dirujuk ke Makmal Tidur Technion antara Jun 2006 dan Januari 2007 oleh Institut Perubatan untuk Keselamatan Memandu Kementerian Pengangkutan. Peserta yang disyaki menghidap EDS telah dirujuk untuk penilaian kerana keupayaan mereka mengekalkan keadaan terjaga bagi tujuan pembaharuan lesen memandu. Tujuh belas daripada peserta adalah pemandu profesional dan seorang peserta adalah juruterbang penerbangan.

Semua subjek menjalani polysomnograph sepanjang malam diikuti dengan MWT40, (empat percubaan selama 40 minit). Semasa MWT, para peserta diberitahu untuk duduk di atas katil dalam keadaan baring di dalam bilik peribadi yang bercahaya malap. Subjek tidak dibenarkan melakukan sebarang tindakan luar biasa untuk mengekalkan terjaga, seperti membaca, bercakap, mengambil kafein atau membuat pergerakan berulang. Percubaan dihentikan jika subjek tertidur atau jika 40 minit telah berlalu.

Menurut Pillar, tiada peserta yang menerima rawatan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) gagal MWT 40; maklumat ini menekankan kepentingan merawat OSA dalam mencegah kemalangan kereta yang disebabkan oleh EDS. Pillar menyatakan bahawa penemuan kajian ini menunjukkan bahawa kajian lanjut adalah perlu untuk menentukan cara yang lebih cekap untuk menilai secara objektif keupayaan individu untuk terus berwaspada semasa memandu.

Menurut American Academy of Sleep Medicine (AASM), OSA ialah gangguan pernafasan berkaitan tidur yang melibatkan penurunan atau terhenti sepenuhnya aliran udara walaupun usaha berterusan untuk bernafas. Ia berlaku apabila otot berehat semasa tidur, menyebabkan tisu lembut di bahagian belakang tekak runtuh dan menyekat saluran pernafasan atas. Ini membawa kepada pengurangan separa (hipopnea) dan jeda lengkap (apnea) dalam pernafasan yang boleh menghasilkan pengurangan mendadak dalam ketepuan oksigen darah. Rangsangan ringkas daripada tidur memulihkan pernafasan normal tetapi boleh menyebabkan kualiti tidur yang terpecah-pecah. Kebanyakan orang yang mengalami apnea tidur berdengkur dengan kuat dan kerap, dan mereka sering mengalami rasa mengantuk siang hari yang berlebihan.

Parameter amalan AASM untuk MWT mengesyorkan protokol 40 minit dan menasihatkan supaya MWT digunakan apabila doktor tidur memerlukan data objektif untuk menilai keupayaan individu untuk terus terjaga. MWT harus digunakan bersamaan dengan sejarah klinikal untuk menilai keupayaan untuk mengekalkan terjaga.