Perubatan UK Selesaikan Teka-teki Purba 'Finger Clubbing

Perubatan UK Selesaikan Teka-teki Purba 'Finger Clubbing
Perubatan UK Selesaikan Teka-teki Purba 'Finger Clubbing

Video: Perubatan UK Selesaikan Teka-teki Purba 'Finger Clubbing

Video: Perubatan UK Selesaikan Teka-teki Purba 'Finger Clubbing
Video: On the traces of an Ancient Civilization? 🗿 What if we have been mistaken on our past? 2023, September
Anonim

Keadaan perubatan yang membingungkan, yang dikenal pasti lebih 2,000 tahun lalu oleh Hippocrates, akhirnya telah dijelaskan oleh penyelidik di Universiti Leeds.

Fenomena "finger clubbing", kecacatan pada jari dan kuku, telah diketahui sejak beribu-ribu tahun, dan telah lama diiktiraf sebagai tanda pelbagai jenis penyakit serius – terutamanya kanser paru-paru.

"Ini adalah salah satu perkara pertama yang mereka ajarkan kepada anda di sekolah perubatan," jelas Profesor David Bonthron dari Institut Perubatan Molekul Leeds. "Anda berjabat tangan dengan pesakit, dan lihat dengan baik jari mereka dalam proses."

Kanser paru-paru, penyakit jantung, hipertiroidisme, pelbagai penyakit gastrousus dan banyak lagi keadaan lain semuanya mengakibatkan lekukan jari. Tetapi sebenarnya mengapa jari bengkak dan kemerahan harus menjadi penunjuk penyakit serius kekal menjadi misteri – sehingga kini.

"Terdapat kes clubbing yang tidak berbahaya, di mana ia tidak dikaitkan dengan penyakit lain, tetapi terutamanya kerana kaitan dengan kanser paru-paru, ia secara amnya dianggap sebagai agak jahat," kata Bonthron. "Anda melihat julat keadaan yang berkaitan dengan clubbing jari dan tertanya-tanya apakah persamaan mereka."

Para penyelidik menemui petunjuk dalam kesusasteraan perubatan, memperincikan kes lalu dan penyelidikan terdahulu. "Kami tahu bahawa dalam pesakit fibrosis sista yang telah menjalani pemindahan paru-paru, clubbing jari mereka hilang. Begitu juga dengan pesakit empiema yang telah paru-paru mereka kering. Ia mencadangkan bahawa fungsi paru-paru terjejas entah bagaimana penting untuk clubbing jari - tetapi kami tidak tidak faham bagaimana."

Prof Bonthron, Dr Chris Bennett dari Perkhidmatan Genetik Serantau Yorkshire dan rakan sekerja mereka mengkaji sekumpulan pesakit yang menderita osteoarthropathy hipertrofik primer (PHO) yang diwarisi, gangguan genetik di mana gebu jari disertai dengan pembesaran sendi yang menyakitkan dan penebalan tulang.

Penemuan mereka membabitkan sebatian lemak yang dipanggil PGE2, yang dihasilkan secara semula jadi oleh badan untuk mengantara kesan keradangan dalaman. Yang penting, apabila ia telah melakukan kerjanya, PGE2 dipecahkan oleh enzim 15-HPGD, yang dihasilkan dalam paru-paru. Pesakit yang diikuti oleh kajian Leeds didapati mempunyai mutasi genetik yang menghalang pengeluaran 15-HPGD, mengakibatkan sehingga sepuluh kali ganda PGE2 dalam sistem mereka.

"Jika anda tidak mempunyai enzim ini, PGE2 tidak dipecahkan secara normal dan hanya terkumpul," kata Bonthron, yang penemuannya diterbitkan dalam talian minggu ini dalam Nature Genetics.

Dalam pesakit kanser paru-paru, kemungkinan besar adalah lebihan pengeluaran PGE2 oleh tumor yang menyebabkan clubbing. Dalam penyakit jantung kongenital, darah memintas paru-paru, di mana PGE2 biasanya dipecahkan sebanyak 15-HPGD.

Para penyelidik telah mencadangkan bahawa ujian air kencing yang mudah untuk tahap PGE2 mungkin merupakan langkah pertama yang berguna dalam diagnosis individu dengan clubbing yang tidak dapat dijelaskan, dan untuk memahami sama ada ia adalah gejala sesuatu yang jauh lebih serius. Hasilnya juga menunjukkan bahawa ubat-ubatan sedia ada seperti aspirin, yang telah digunakan untuk menghalang pengeluaran PGE2, mungkin berkesan dalam mengurangkan simptom yang menyakitkan akibat pukulan jari.

Ia mengambil masa 2, 000 tahun untuk membuat sambungan, tetapi Bonthron menambah: "Sebenarnya, apabila anda melihat ke belakang, ia agak jelas. Apabila kami menemui gen ini, segala-galanya jatuh dengan kemas – ia seperti pukul di dahi."

Disyorkan: