2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-05-20 22:57
Penggunaan biopsi nodus limfa sentinel (SLNB) semasa pembedahan kanser payudara meningkat dengan ketara dari 1998 hingga 2005, menurut artikel baharu. Walau bagaimanapun, wanita bukan kulit putih, wanita yang lebih tua dan mereka yang tinggal di kawasan yang lebih miskin di A. S. kurang berkemungkinan menerima SLNB berbanding rakan sejawat mereka yang masing-masing berkulit putih, lebih muda atau dari kawasan yang lebih mewah.
Faktor prognostik utama untuk kanser payudara ialah sama ada penyakit itu telah merebak melepasi tisu payudara ke nodus limfa yang berdekatan atau tidak. Untuk mencari pencerobohan sedemikian, pakar bedah boleh mengeluarkan banyak nodus limfa dalam prosedur yang dipanggil pembedahan nodus limfa axillary (ALND) atau hanya beberapa dalam prosedur SLNB. Pada tahun 1998, garis panduan penjagaan klinikal telah berubah, membenarkan pakar bedah menggunakan SLNB untuk pesakit tertentu. SLNB dikaitkan dengan pemulihan yang lebih mudah dan masalah jangka panjang yang lebih sedikit untuk pesakit berbanding ALND.
Dalam kajian semasa, Amy Y. Chen, M. D., dari Emory University dan American Cancer Society di Atlanta dan rakan sekerja memeriksa data pesakit daripada pendaftaran kanser berasaskan hospital nasional untuk menentukan kekerapan SLNB telah digunakan antara 1998 dan 2005. Mereka juga melihat sama ada faktor berkaitan pesakit atau jenis kemudahan rawatan menjejaskan peluang wanita untuk menerima SLNB berbanding ALND.
Para penyelidik mengenal pasti 490, 899 wanita dalam Pangkalan Data Kanser Kebangsaan yang menjalani pembedahan kanser payudara semasa tempoh kajian dan mempunyai tahap penyakit yang mana SLNB akan sesuai. Peratusan pesakit yang menjalani SLNB ini meningkat daripada 26.8 peratus kepada 65.5 peratus dalam tempoh kajian. Walau bagaimanapun, tidak semua wanita berkemungkinan sama untuk menjalani SLNB. Wanita bukan kulit putih, wanita berumur 72 tahun ke atas, dan mereka yang tinggal di kawasan poskod yang mempunyai perkadaran rendah graduan sekolah menengah atau pendapatan median yang lebih rendah berkemungkinan kecil berbanding wanita yang berkulit putih, lebih muda atau lebih berpendidikan atau mewah. wilayah untuk menjalani SLNB.
Perbezaan antara kumpulan ini berterusan dari 1998 hingga 2005. Contohnya, pada tahun 1998, 29 peratus wanita kulit putih menerima SLNB, berbanding 26 peratus di kalangan wanita Afrika Amerika dan 35 peratus di kalangan wanita Hispanik. Pada tahun 2005, kadar ini masing-masing meningkat kepada 70 peratus, 64 peratus dan 67 peratus.
Garis panduan klinikal mengesyorkan bahawa SLNB hanya dilakukan di fasiliti yang mempunyai pasukan berpengalaman dengan prosedur tersebut. Walaupun penggunaan SLNB meningkat dari semasa ke semasa di semua jenis hospital, data tidak tersedia untuk menilai sama ada jurang dalam akses kepada SLNB berkaitan dengan kekurangan pengalaman dengan prosedur di kemudahan yang merawat wanita yang lebih miskin.
"Perbezaan yang berkaitan dengan penerimaan SLNB dalam kajian ini amat penting memandangkan kelebihan klinikal yang dikaitkan dengan teknik ini. Hasil yang lebih baik telah dilaporkan untuk pesakit yang menerima SLNB berbanding pesakit yang menerima ALND, " tulis penulis.
Dalam editorial yang disertakan, Stephen B. Edge, M. D., dari Roswell Park Cancer Institute di Buffalo, N. Y., menerangkan sejarah biopsi nodus limfa sentinel dan penerimaannya yang pantas dalam kalangan pakar bedah kanser payudara. Penggabungan teknik mendahului data hasil daripada percubaan rawak yang besar. Dalam hal ini, semangat seperti itu nampaknya telah diletakkan dengan baik, tulisnya, tetapi pendekatan yang lebih berhati-hati dengan campur tangan baharu harus diperhatikan secara umum.
Walaupun pakar bedah bersemangat untuk menggunakan teknik ini, tidak semua pesakit mempunyai akses yang sama kepada pendekatan yang kurang invasif. "Memandangkan rekod prestasi Amerika dalam penjagaan yang berbeza, saya rasa kita tidak perlu terkejut bahawa kaum dan etnik minoriti telah dilucutkan secara tidak seimbang daripada kemajuan perubatan yang lain. Bagaimanapun, pemerhatian ini amat mengecewakan dan menyedihkan. Ini adalah satu lagi seruan untuk kita menggandakan usaha untuk mengenal pasti dan membetulkan punca ketidaksamaan, " tulis Edge.
Rujukan jurnal: Chen AY, Halpern MT, Schrag NM, Stewart A, Leitch M, Ward E. Perbezaan dan Trend dalam Biopsi Nodus Limfa Sentinel di Kalangan Pesakit Kanser Payudara Peringkat Awal (1998 - 2005). J Natl Cancer Inst 2008; 100:462-474
