2023 Pengarang: Bailey Leapman | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-05-20 22:57
Implikasi penjagaan kesihatan apabila dilahirkan pramatang adalah lebih luas dan menjangkau lebih jauh ke peringkat dewasa daripada yang difikirkan sebelum ini, menurut kajian jangka panjang terhadap lebih sejuta lelaki dan wanita oleh Duke University dan penyelidik Norway.
Kelahiran pramatang menyumbang kepada beberapa isu kesihatan kualiti jangka panjang, termasuk pencapaian pendidikan yang lebih rendah, kadar pembiakan yang lebih rendah, dan peningkatan kemungkinan anak akan datang akan dilahirkan pramatang dan dengan komplikasi, menurut penyelidik di Pusat Perubatan Duke.
Kelahiran pramatang, bermaksud kelahiran sebelum 37 minggu kehamilan, adalah punca utama kematian bayi. Penyelidikan telah mendokumentasikan komplikasi jangka pendek serta mangsa hilang upaya jangka panjang yang harus dihadapi.
"Apabila bayi dilahirkan pramatang, kita cenderung menumpukan pada risiko komplikasi jangka pendek," kata Geeta Swamy, MD, pakar perubatan ibu-janin di Duke, dan pengarang utama kajian itu. "Walaupun benar bahawa risiko komplikasi adalah paling tinggi dalam tempoh masa segera termasuk kemasukan ke hospital dan tahun pertama kehidupan, risiko itu berterusan sehingga remaja. Dan lebih awal anda dilahirkan, lebih tinggi risikonya. Mereka yang dilahirkan sangat pramatang lebih berkemungkinan mengalami komplikasi sepanjang hidup mereka."
Bekerjasama dengan rakan sekerja di Institut Kesihatan Awam Norway, Swamy dan rakan penyelidik di Duke menggunakan pendaftaran berasaskan populasi nasional yang mengandungi data kelahiran dan kematian untuk menganalisis cara kelahiran pramatang mempengaruhi kelangsungan hidup jangka panjang, pembiakan seterusnya dan generasi akan datang kelahiran pramatang. Populasi yang dikaji menjangkau 20 tahun, dari 1967 hingga 1988. Kelahiran berlaku pada atau selepas 22 minggu dan melalui kehamilan 37 minggu.
Kajian mendapati:
- Lelaki yang lahir antara 22 dan 27 minggu mempunyai kadar kematian awal kanak-kanak paling tinggi.
- Kadar pembiakan adalah jauh lebih rendah untuk lelaki dan wanita yang lahir pramatang jika dibandingkan dengan mereka yang lahir cukup bulan. Pembiakan meningkat secara berkadar langsung dengan usia kehamilan yang lebih tinggi.
- Wanita yang dilahirkan pramatang lebih berkemungkinan mengalami kelahiran pramatang berulang dan peningkatan risiko akibat buruk pada anak mereka. Corak yang sama dilaporkan untuk kelahiran mati janin dan kematian bayi dalam kalangan wanita yang dilahirkan pramatang.
- Semakin rendah usia kehamilan, semakin besar risiko kurang pendidikan.
Usia kehamilan memainkan peranan yang sangat besar dalam kesihatan keseluruhan, kata Swamy. Berat lahir rendah telah menjadi penunjuk tradisional tentang prestasi bayi. Walau bagaimanapun, Swamy kini percaya usia kehamilan mungkin menjadi peramal yang lebih kuat.
Selain itu, beliau berkata penyelidikan itu menimbulkan persoalan penting mengenai kesan jangka panjang kemajuan dalam penjagaan pranatal dan neonatal. "Kelangsungan hidup pramatang kini bertambah baik kerana campur tangan yang kami lakukan dalam kehamilan dan penjagaan neonatal. Walau bagaimanapun, mungkin kami meningkatkan kelangsungan hidup sambil menjejaskan kesihatan keseluruhan dan kualiti hidup dalam jangka panjang."
Penyelidik yang menyumbang kepada kajian ini termasuk Truls Ostbye, MD, PhD di Pusat Perubatan Universiti Duke dan Rolv Skjaerven, PhD, di Universiti Bergen, Norway.
Rujukan jurnal: JAMA. 2008;299[12]:1429-1436.
Dalam editorial yang disertakan dalam Journal of the American Medical Association, Melissa M. Adams, M. P. H., Ph. D., dari RTI International, dan Wanda D. Barfield, M. D., M. P. H., dari Centers for Disease Control dan Pencegahan, Atlanta, mengulas tentang penemuan Swamy dan rakan sekerja.
"Pada masa ini, doktor boleh memberikan keyakinan yang terjaga kepada keluarga kanak-kanak yang dilahirkan sangat pramatang. Penemuan Swamy et al menggambarkan bahawa kemandirian bayi pramatang - walaupun lebih rendah daripada rakan sebaya mereka - bertambah baik hingga dewasa. Walau bagaimanapun, berbanding dengan rakan sebaya dewasa mereka, lebih sedikit mangsa dewasa pramatang yang selamat membiak. Risiko ini harus ditafsirkan dengan berhati-hati kerana majoriti bayi pramatang mempunyai kesihatan yang baik dan pembiakan yang baik. Norway menunjukkan hasil yang lebih baik daripada Amerika Syarikat, yang mempunyai jurang perkauman yang berterusan dan ketara."
"Oleh kerana risiko kesihatan yang buruk seumur hidup meningkat dalam kalangan individu yang dilahirkan pramatang, pesakit harus memaklumkan doktor mereka tentang sejarah kelahiran pramatang mereka. Maklumat ini boleh membantu doktor mengenal pasti dan mengurus keadaan kronik zaman kanak-kanak dan dewasa. Jelas sekali, populasi data berasaskan kelahiran pramatang dan akibat jangka panjangnya mungkin merupakan sejarah perubatan yang berkaitan untuk kesihatan masa depan negara."
Rujukan untuk editorial: JAMA. 2008;299[12]:1477-1478
